Het akkoord van de adviserend arts in de logopedie: hoe verkrijg je het

Opdat een logopedische behandeling wordt vergoed, is het akkoord van de adviserend arts van het ziekenfonds van de patiënt nodig. Hier lees je wie tussenkomt, hoe de aanvraag verloopt en hoe lang het akkoord dekt.

Wie kent de terugbetaling toe?

Het is de adviserend arts van het ziekenfonds van de patiënt die het dossier onderzoekt en de tegemoetkoming van de verzekering al dan niet toekent. Jouw rol is hem een volledig en conform dossier te bezorgen.

De stappen, in volgorde

1. Medisch voorschrift van een arts (zie hieronder naargelang de categorie).
2. Logopedisch bilan + aanvraagformulier tot tegemoetkoming (bijlage 98) — zie de specifieke gids.
3. Verzending naar de adviserend arts van het ziekenfonds.
4. Akkoord → start van de terugbetaalde behandeling.

Welke arts moet voorschrijven?

Voor de meeste categorieën volstaat een huisarts. Maar sommige stoornissen vereisen een specialist:

• Gehoorstoornissen (D): specialist verplicht.
• Dysfasie (F): voorschrift door een neuropediater.
• Chronische stoornissen (B6.3): specifiek kader (neurologie / pediatrische neurologie, in een geconventioneerd centrum).

Hoe lang duurt het akkoord?

Sinds de hervorming van 1 augustus 2024 dekt het akkoord een ononderbroken periode (tot twee jaar naargelang de categorie), zonder opgelegd tussentijds evolutiebilan. Om verder te gaan, verloopt het via een kennisgeving van verlenging.

Onthouden

• Het akkoord komt van de adviserend arts van het ziekenfonds.
• Het voorschrift is van de huisarts, behalve D en F (specialist).
• Het akkoord dekt een ononderbroken periode sinds 2024; het vervolg verloopt via een kennisgeving van verlenging.

Deze gids is louter informatief en weerspiegelt mogelijk niet de laatste reglementaire updates. Controleer altijd bij het RIZIV, de VVL of je ziekenfonds.