Remboursement logopédie dysphasie (catégorie F) : conditions

La dysphasie — aujourd'hui souvent désignée comme trouble développemental du langage — relève de la catégorie F de la nomenclature INAMI. C'est l'une des catégories les plus encadrées, avec un prescripteur imposé et des examens complémentaires précis. Voici l'essentiel ; pour la procédure générale, voir le guide du formulaire de demande d'intervention.

Ce que couvre la catégorie F

La catégorie F vise un trouble sévère et persistant du développement du langage, qui ne s'explique pas par un déficit auditif, intellectuel ou par un trouble envahissant. Le formulaire dédié est l'annexe 98f.

Le prescripteur : neuropédiatre imposé

Contrairement à d'autres catégories, la demande en F exige une prescription d'un neuropédiatre — le généraliste ne suffit pas. C'est un point de recevabilité fréquemment bloquant : vérifiez-le avant de constituer le dossier.

Les examens complémentaires exigés

Le dossier F attend :

• un QI de performance / non-verbal, ou un QD (et non le QI total) ;
• une audiométrie documentant l'audition.

À noter : un audiologue ne possède pas de n° INAMI ; l'audiométrie doit être réalisée dans le cadre prévu.

Nombre de séances et durée d'accord

La catégorie F ouvre un nombre de séances élevé (accord de 2 ans, renouvelable selon les modalités en vigueur). Pendant l'accord, la prise en charge à l'école est plafonnée (au maximum quelques séances par mois, puis zéro au-delà de la période d'accord). Vérifiez les chiffres exacts en vigueur auprès de votre mutualité.

Plafond d'âge et continuité B3 → F

• La catégorie F est plafonnée en âge (bilan avant 18 ans) et suppose une exposition suffisante à la langue d'enseignement.
• Une continuité B3 → F est prévue depuis fin 2023 : un enfant d'abord couvert en B3 (troubles des apprentissages) peut, sous conditions, basculer en F. Voir le guide des catégories B2 et B3.

Les tests à utiliser

Le bilan F repose sur des tests normés reconnus, couvrant notamment la phonologie, le lexique-sémantique, la morphologie et la syntaxe. Le choix des batteries doit respecter les listes limitatives INAMI.

À retenir

• Dysphasie = catégorie F, formulaire annexe 98f.
• Prescripteur neuropédiatre obligatoire.
• Examens : QI performance/non-verbal ou QD + audiométrie.
• Accord 2 ans, plafond d'âge, continuité B3 → F possible.

Ce guide est fourni à titre informatif et peut ne pas refléter les dernières mises à jour réglementaires. Vérifiez toujours auprès de l'INAMI, de l'UPLF ou de votre mutualité.