Terugbetaling logopedie dysfasie (categorie F): voorwaarden

Dysfasie — vandaag vaak aangeduid als ontwikkelingsstoornis van de taal — valt onder categorie F van de RIZIV-nomenclatuur. Het is een van de meest omkaderde categorieën, met een opgelegde voorschrijver en precieze aanvullende onderzoeken. Hier het essentiële; voor de algemene procedure, zie de gids over het aanvraagformulier.

Wat categorie F dekt

Categorie F beoogt een ernstige en persisterende stoornis van de taalontwikkeling die niet verklaard wordt door een gehoortekort, een verstandelijke beperking of een pervasieve stoornis. Het eigen formulier is bijlage 98f.

De voorschrijver: neuropediater verplicht

In tegenstelling tot andere categorieën vereist de aanvraag in F een voorschrift van een neuropediater — de huisarts volstaat niet. Dat is een vaak blokkerend ontvankelijkheidspunt: controleer het vóór u het dossier samenstelt.

De vereiste aanvullende onderzoeken

Het F-dossier verwacht:

• een performantie-/non-verbaal IQ, of een DQ (en niet het totale IQ);
• een audiometrie die het gehoor documenteert.

Ter info: een audioloog beschikt niet over een RIZIV-nummer; de audiometrie moet in het voorziene kader gebeuren.

Aantal sessies en duur van het akkoord

Categorie F opent een hoog aantal sessies (akkoord van 2 jaar, hernieuwbaar volgens de geldende modaliteiten). Tijdens het akkoord is de behandeling op school geplafonneerd (hoogstens enkele sessies per maand, daarna nul buiten de akkoordperiode). Controleer de exacte geldende cijfers bij uw ziekenfonds.

Leeftijdsgrens en continuïteit B3 → F

• Categorie F is geplafonneerd in leeftijd (bilan vóór 18 jaar) en veronderstelt een voldoende blootstelling aan de onderwijstaal.
• Een continuïteit B3 → F is voorzien sinds eind 2023: een kind dat eerst gedekt is in B3 (leerstoornissen) kan onder voorwaarden overschakelen naar F. Zie de gids over de categorieën B2 en B3.

De te gebruiken tests

Het F-bilan steunt op erkende genormeerde tests, die met name fonologie, lexicaal-semantiek, morfologie en syntaxis dekken. De keuze van de batterijen moet de limitatieve RIZIV-lijsten respecteren.

Onthoud

• Dysfasie = categorie F, formulier bijlage 98f.
• Voorschrijver neuropediater verplicht.
• Onderzoeken: performantie-/non-verbaal IQ of DQ + audiometrie.
• Akkoord 2 jaar, leeftijdsgrens, continuïteit B3 → F mogelijk.

Deze gids is louter informatief en geeft mogelijk niet de laatste reglementaire wijzigingen weer. Controleer altijd bij het RIZIV, de VVL of uw ziekenfonds.